Groupes cibles et schémas de vaccination
Vaccins RSV autorisés en Suisse
Réactions aux vaccins et effets indésirables des vaccinations (EIV)
La vaccination avec des vaccins RSV chez les adultes s'est révélée très bien tolérée et sûre. Selon la littérature, les effets secondaires locaux et systémiques sont généralement légers à modérés et de courte durée.
Les EIG les plus fréquemment observés avec les trois vaccins étaient des réactions locales telles que des douleurs temporaires, des rougeurs ou des gonflements au site d'injection (12% avec Abrysvo®, 61% avec Arexvy® et 56% avec mResvia®), suivis de fatigue, de maux de tête, de myalgies et d'arthralgies (entre 10% et 34%).
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) d'origine auto-immune a été identifié comme un EIG potentiel très rare. Cela n'a été observé que chez Abrysvo® et Arexvy® et uniquement chez les personnes de plus de 60 ans, avec une incidence estimée de 4 à 7 cas pour 1 million de doses. Aucun lien de causalité ne peut être établi sur la base de cette observation, et ce petit risque éventuel est largement compensé par les grands avantages de la vaccination. Un lien éventuel est toujours en cours d'étude.
De plus amples informations se trouvent dans la recommandation de vaccination publiée par l'EKIF et l'OFSP.
La documentation détaillée des réactions vaccinales possibles et des réactions indésirables dans le cadre de l'autorisation est disponible sur Swissmedicinfo-pro.
Les cas suspects d'EIG doivent être signalés via le portail électronique de déclaration de vigilance (ElViS) de Swissmedic.
Épidémiologie
Informations complémentaires
Interventions non pharmaceutiques (INP)
Des recommandations supplémentaires en matière d'hygiène et de comportement peuvent réduire le risque d'infection : par exemple aérer régulièrement, porter un masque à l'intérieur et se laver ou se désinfecter les mains soigneusement.
Questions et réponses
01Quand se faire vacciner contre le VRS ?
Le vaccin contre le VRS devrait idéalement être administré entre mi-octobre et mi-novembre. Il peut également l’être plus tard, si possible avant le début de l’épidémie saisonnière de VRS. Il est possible d’effectuer la vaccination contre le VRS en même temps, avant ou après une vaccination contre la grippe et/ou le COVID-19.
À l'état actuel des connaissances, une dose est efficace pendant au moins 3 ans. La nécessité et le moment d'une éventuelle vaccination de rappel seront évalués en fonction des données supplémentaires disponibles au cours des prochaines années.
02Parmi les trois vaccins autorisés contre le VRS, lequel faut-il privilégier ?
Abrysvo®, Arexvy® et mResvia® sont très similaires en termes d’efficacité et de sécurité. Ils ciblent tous le même antigène (la glycoprotéine de fusion F dans sa forme de pré-fusion). Abrysvo® est bivalent contre les deux sous-types A et B du VRS, Arexvy® est adjuvanté, mResvia® est un vaccin à ARNm (à l’instar du Spikevax® contre le COVID-19). Tous trois sont efficaces à environ 80 % contre les formes graves de l’infection à VRS. La fréquence et la gravité des EIV sont également comparables. Par conséquent, les trois vaccins sont considérés comme équivalents et il n’y a pas de recommandation préférentielle en faveur de l’un ou de l’autre.
Pour les femmes enceintes de plus de 18 ans, seul Abrysvo® est autorisé.
03Les vaccins contre le VRS peuvent-ils être administrés en même temps que ceux contre la grippe et le COVID-19 ?
Oui, sans problème, quel que soit l’ordre chronologique ou l’intervalle. Une seule dose est nécessaire pour les vaccinations contre chacun des trois agents pathogènes. Aucun de ces vaccins ne contient de virus vaccinaux capables de se multiplier. En cas d’administration simultanée de plusieurs vaccins, l’injection doit avoir lieu, si possible, sur la partie supérieure des deux bras ou en respectant une distance d’au moins 2,5 cm en cas de deux vaccinations sur le même bras.
04Faut-il, comme pour la grippe ou le COVID-19, se faire vacciner chaque automne contre le VRS ?
Il est important que les adultes de 60 ans et plus immunodéficients ou atteints de maladies préexistantes ainsi que toutes les personnes de 75 ans et plus reçoivent une dose en octobre ou novembre en plus des vaccins contre le COVID-19 et la grippe. L’efficacité élevée persiste durant au moins deux ans, de sorte qu'il n’est pas nécessaire d’effectuer un rappel l’année suivante. Il en va de même pour les patients immunodéficients.
Les vaccins contre le VRS sont nouveaux, mais leur sécurité est bien connue. En revanche, on ignore encore pendant combien de temps et dans quelle mesure leur efficacité persiste au-delà de trois ans. Les années à venir montreront si une nouvelle dose sera nécessaire et, le cas échéant, à quel moment.
05Combien de temps après avoir contracté le VRS peut-on se faire vacciner ?
On manque encore de connaissances approfondies à ce sujet. Mais une infection à VRS ne confère qu’une immunité à court terme ne dépassant pas quelques mois, voire moins chez les patients fortement immunodéprimés. Il est possible de se faire vacciner contre le VRS après une infection récente, à condition que la maladie soit complètement guérie.
06Quelles sont les contre-indications des vaccins contre le VRS chez les personnes âgées ou immunodéprimées ?
En principe, il n’y a pas de contre-indications, sauf en cas d’allergie grave connue à l’un des composants du vaccin.
07Quel des trois vaccins RSV autorisés devrait être utilisé de préférence?
Les trois vaccins RSV Abrysvo®, Arexvy® et mResvia® sont très similaires en termes d'efficacité et de sécurité. Ils ciblent tous le même antigène (la protéine de fusion F sous sa forme pré-fusion). Abrysvo® est bivalent contre les deux sous-types RSV A et B, Arexvy® est adjuvanté, mResvia® est (analogiquement à Spikevax® contre le Covid-19) un vaccin à ARNm. Les trois vaccins montrent une efficacité d'environ 80% contre les maladies graves du RSV. La fréquence et la gravité des événements indésirables d'origine immunitaire sont également comparables. Par conséquent, les trois vaccins RSV sont considérés comme équivalents et il n'y a aucune recommandation préférentielle pour l'un ou l'autre vaccin.
Seul Abrysvo® est autorisé pour les femmes enceintes de 18 ans et plus.
08Les vaccins RSV peuvent-ils être administrés en même temps que les vaccins contre la grippe et la Covid-19 ?
Oui, cela est parfaitement possible, dans n'importe quel ordre ou à n'importe quel intervalle de temps. Pour les vaccins contre les trois agents pathogènes, une seule dose est nécessaire pour chacun, tous ces vaccins ne contiennent pas de virus vaccinaux viables. Lors de l'administration simultanée de plusieurs vaccins, celle-ci devrait de préférence se faire sur les deux bras, ou en cas de deux injections sur le même bras, à une distance de plus de 2,5 cm de l'une à l'autre.
09Faut-il se faire vacciner chaque automne contre le VRS comme contre la grippe ou le Covid-19 ?
Il est important que les adultes de plus de 60 ans souffrant de maladies sous-jacentes ou d'immunodéficience, ainsi que toutes les personnes de 75 ans et plus, reçoivent, en plus des vaccins contre la Covid-19 et la grippe en octobre ou novembre, une dose de vaccin contre le RSV. L'efficacité élevée dure au moins trois ans, de sorte qu'aucune nouvelle vaccination contre le RSV n'est nécessaire au cours des deux années suivantes. Ceci s'applique également aux patients immunodéprimés.
Les vaccinations contre le RSV sont nouvelles, mais leur sécurité est bien connue. En revanche, on ne sait pas encore exactement combien de temps et dans quelle mesure les vaccinations restent efficaces sur une période de plus de trois ans. Les années à venir montreront si et quand une nouvelle dose sera nécessaire.
10À quelle vitesse peut-on être vacciné contre le VRS après avoir contracté la maladie?
Il n'y a pas encore de connaissances approfondies à ce sujet. Cependant : une infection par le VRS laisse seulement une immunité à court terme de quelques mois. Chez les patients fortement immunodéprimés, cette durée peut être encore plus courte. Une vaccination contre le VRS après une récente infection par le VRS est possible, mais la maladie devrait au moins être complètement guérie.
11Quelles sont les contre-indications des vaccins RSV chez les personnes âgées ou immuno-déprimées ?
En principe, il n'y a pas de contre-indications, sauf une allergie sévère connue à l'un des composants du vaccin.
12Que sait-on de l’efficacité de la vaccination contre le VRS ?
L’efficacité contre les infections des voies respiratoires inférieures (IVRI) ou les pneumonies liées au VRS est comprise entre 66 et 84 % pour les adultes âgés pendant le premier hiver suivant la vaccination. L’efficacité contre les IVRI ou les pneumonies graves est comprise entre 78 et 86 %. Ces valeurs sont similaires dans tous les groupes d’âge, tant chez les personnes en bonne santé que chez la plupart de celles atteintes de maladies préexistantes.
La durée de la protection vaccinale n’a pas encore été déterminée. Les données les plus récentes montrent une efficacité d’au moins trois ans. Par conséquent, aucune nouvelle dose n’est actuellement recommandée au cours des deux années suivantes.
