La vaccination des futurs parents

Avant d’envisager une grossesse, il convient de vérifier son statut immunitaire. Certaines maladies infectieuses peuvent entraîner des complications pendant la grossesse et être dangereuses pour la mère comme pour l’enfant.

Il est particulièrement important d’être immunisée contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle. Comme ce sont des vaccins vivants atténués, ils ne peuvent pas être administrés pendant la grossesse. Il est donc important que les vaccinations manquantes soient complétées au plus tard 30 jours avant une éventuelle conception.

Si un vaccin vivant atténué était accidentellement administré pendant une grossesse, cela ne constituerait pas un motif d’interruption de la grossesse. Selon les données disponibles, le risque de complications pour l’enfant à naître après une telle vaccination reste extrêmement faible.

Un projet de grossesse ou une grossesse représente l’occasion de vérifier si l’on est à jour dans ses vaccins. Vérifier au plus tôt le statut vaccinal aide à protéger au mieux la mère et l’enfant.

Si vous prévoyez de voyager à l’étranger, d’autres vaccins peuvent aussi être indiqués. Demandez conseil à votre médecin suffisamment tôt.

Oui, le statut vaccinal des deux parents est important. Une vaccination à jour, en particulier contre la coqueluche, est recommandée pour l'autre parent, les grands-parents et toutes les personnes en contact avec le nouveau-né. Le nouveau-né est ainsi protégé contre des infections potentiellement graves.

En hiver, le vaccin contre la grippe est également recommandé à toutes les personnes en contact étroit avec des nourrissons de moins de six mois. Durant leurs premiers mois, les bébés présentent un risque nettement plus élevé de développer une forme sévère de la grippe.

La rubéole passe souvent inaperçue, mais elle peut être dangereuse pendant la grossesse. Une infection au cours des 20 premières semaines de grossesse peut provoquer une fausse couche ou de graves malformations du bébé, notamment cardiaques, oculaires et auditives. Des troubles du développement mental et physique sont également possibles.

Comme la vaccination contre la rubéole est un vaccin vivant atténué, elle doit être terminée au plus tard un mois avant la conception. Si la mère est déjà immunisée (par vaccination ou après avoir eu la maladie), il n’existe aucun risque. Sinon, une vaccination avant la grossesse est essentielle. Pendant la grossesse, il faut absolument éviter tout contact avec des personnes atteintes de rubéole et consulter immédiatement en cas d’exposition.

La rougeole est l’une des maladies les plus contagieuses qui soient. Contractée durant la grossesse, elle peut entraîner une fausse couche, un accouchement prématuré ou un faible poids de naissance. La maladie est souvent sévère, associant forte fièvre, grande fatigue et éruption cutanée. Des complications comme une pneumonie ou une encéphalite peuvent également survenir.

Deux doses de vaccin administrées avant la grossesse offrent une protection durable. Comme il s’agit d’un vaccin vivant atténué, le vaccin contre la rougeole ne doit pas être administré pendant la grossesse. Les femmes non immunisées devraient éviter tout contact rapproché avec des personnes contagieuses et consulter immédiatement leur professionnel de la santé en cas d’exposition. La vaccination peut être rattrapée juste après l’accouchement.

Les oreillons provoquent habituellement un gonflement des glandes parotides, mais la maladie peut être plus sévère chez les adultes. Dans de rares cas, elle peut entraîner une inflammation des méninges (méningite), des testicules (orchite) ou du pancréas (pancréatite). Durant la grossesse, il n’y a pas de risque particulier pour le fœtus, mais la maladie et la fièvre peuvent être éprouvantes pour la mère.

Là aussi, deux doses de vaccin administrées avant la grossesse ou une infection antérieure offrent une protection durable. Comme il s’agit d’un vaccin vivant, le vaccin contre les oreillons ne doit pas être administré pendant la grossesse. Les femmes non immunisées devraient se faire vacciner avant de tomber enceintes et éviter tout contact rapproché avec des personnes contagieuses. En cas de doute sur le statut vaccinal, une prise de sang permet de vérifier l’immunité.

La varicelle est généralement bénigne chez l’enfant, mais elle est souvent plus sévère chez l’adulte. Une infection par le virus de la varicelle pendant la grossesse peut être plus grave que chez d’autres adultes et mettre la future mère en danger, notamment en raison du risque de pneumonie. En cas d’infection pendant la première moitié de la grossesse, le fœtus court un faible risque de complications ; en revanche, une infection juste avant l’accouchement expose fortement le nouveau-né. L’administration de deux doses de vaccin assure une protection efficace et doit être terminée avant la grossesse. En Suisse, 90 % des adultes sont déjà immunisés, car ils ont eu la varicelle dans l’enfance. Dans le doute, il est possible de faire vérifier son statut immunitaire par son médecin avant de tomber enceinte. En cas d’exposition durant la grossesse, il faut consulter rapidement : une prophylaxie médicamenteuse peut être envisagée dans certains cas.

Si un vaccin vivant atténué a été accidentellement administré en début de grossesse, cela ne constitue pas un motif d’interruption de la grossesse. À ce jour, rien n’indique que ces vaccins nuisent à l’enfant.

Les vaccins vivants atténués restent toutefois déconseillés pendant la grossesse : par mesure de précaution, on cherche à éviter que les agents infectieux atténués atteignent l'enfant à naître, même si ce risque est extrêmement faible.

C’est une forme d’immunité passive : la mère transmet à son enfant des anticorps qui le protègent, à travers le placenta pendant la grossesse puis par le lait maternel après la naissance. Le nouveau-né est ainsi prémuni contre certaines infections durant ses premiers mois de vie. C’est pour cette raison que la vaccination contre la coqueluche est recommandée pendant la grossesse : elle exploite ce mécanisme naturel pour protéger le nouveau-né durant ses premiers mois, période où la coqueluche peut être particulièrement dangereuse. Comme l’immunité postnatale ne dure que quelques mois, il est important que les nourrissons reçoivent leurs premières vaccinations à temps.

La période qui suit la naissance est idéale pour compléter les vaccins manquants, notamment contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle. Ce sont des vaccins vivants atténués, qui ne peuvent pas être administrés pendant la grossesse. Une protection vaccinale à jour protège non seulement la mère contre ces maladies, mais aussi un futur enfant en cas de grossesse ultérieure. Ces vaccins sont compatibles avec l’allaitement.